Viagra, Cialis, Levitra o Spedra: quale funziona meglio ?
Ipoteticamente, dovrebbero funzionare allo stesso modo. Iniziare con la dose minima consigliata e aumentarla gradualmente fino a raggiungere il risultato desiderato.
Lo svantaggio di questo tipo di terapia è solo di tipo economico. Levitra va utilizzato il pilules Orosolubile. Quali originale gli effetti collaterali del Cialis? Prezzo olistar xenical prezzo euro e prezzo olistar xenical prezzo euro e prezzo olistar xenical Clicca qui euro e prezzo olistar xenical prezzo euro. La storia della scoperta del farmaco Levitra generico Comprare Levitra Vardenafil senza ricetta è il secondo farmaco dopo il Viagra, inventato per il cualis dei fallimenti periodici degli uomini a letto.
Gli utenti di Cialis hanno sperimentato meglio universalmente positivi sulla DE?
Cialis online senza ricetta Tutti sono alla ricerca del miglior affare. Che si tratti dell'acquisto di prodotti elettronici, di un'auto o se siamo interessati ad acquistare Cialis online e preferibilmente in modo discreto, abbiamo sempre a che fare con la stessa cosa.
Naturalmente, tutto è economico e costoso. Quando si confrontano i prezzi, non ci si imbatte in grandi differenze, l'ideale è acquistare a buon prezzo con un'adeguata dose di fiducia nell'e-shop dove si è deciso di ottenere la soluzione ai problemi intimi a letto. Dove acquistare Cialis online sicuro? Il modo più diffuso per acquistare Cialis in Italia è quello di recarsi in farmacia.
Tuttavia, molti pazienti si affidano alle vendite tramite pubblicità e poi, quando si imbattono in un negozio online affidabile, cercano una forma alternativa di consegna online. Nella nostra farmacia online, è possibile acquistare Cialis online in Italia in modo anonimo e veloce. La nostra farmacia offre anche un servizio di acquisto di Cialis senza ricetta. A tal fine, è sufficiente effettuare un ordine e il nostro farmacista vi contatterà per una prova.
Poi il Cialis ordinato vi sarà inviato in un pacchetto discreto. Posso acquistare il Cialis senza ricetta? Il governo di ogni Stato impone restrizioni alla vendita di tutti i tipi di sostanze per molte ragioni. La domanda sul perché l'acquisto Cialis online senza ricetta in Italia sia soggetto a restrizioni viene posta principalmente dal Ministero della Salute, del Benessere e dello Sport.
Questo perché il farmaco è registrato in Italia come medicinale soggetto a ricetta. In alcuni Paesi è possibile acquistare Cialis senza ricetta nelle farmacie. Poiché entrambi i farmaci funzionano in modo simile in termini di effetti terapeutici, sorge la logica domanda su cosa impedisca la libera vendita anche in Italia. Attualmente, è possibile ordinare il Cialis su Internet presso la nostra farmacia online compilando uno speciale questionario digitale prima dell'ordine, le cui risposte vengono controllate da uno specialista.
Come acquistare Cialis online e comprare senza ricetta? Esistono risposte semplici a domande complicate? La cosa più importante a cui pensare quando si acquista Cialis è l'essenziale: Un annuncio anonimo Comprare Cialis a Milano con un inglese stentato non è del tutto affidabile; Il governo non consente di acquistare il farmaco senza ricetta da una farmacia; La nostra farmacia ha tutte le licenze necessarie e potete acquistare le pillole per l'erezione Cialis senza ricetta.
È sufficiente effettuare un ordine e i nostri farmacisti vi contatteranno. Aggiungete il prodotto al vostro carrello e procedete al checkout. Gli utenti di Cialis hanno sperimentato effetti universalmente positivi sulla DE?
Trovare recensioni o discussioni online sugli effetti reali è come cercare un ago in un pagliaio, perché le persone non amano parlare di questioni sanitarie di natura delicata. Fortunatamente, esistono studi scientifici che documentano esperienze dirette e a lungo termine di Cialis rispetto a gruppi di controllo che hanno ricevuto solo placebo. Ma altrettanto importanti sono le recensioni degli e-shop se state pensando di acquistare Cialis online in modo sicuro e discreto senza ricetta.
Non a caso, il tadalafil è controindicato con altri farmaci a base di nitrati che abbassano anch'essi la pressione sanguigna. Le proprietà vasodilatatrici dell'alcol possono interagire con quelle del tadalafil. Pertanto, durante l'assunzione del farmaco, è bene considerare il consumo di bevande alcoliche sono consentiti bicchieri e, idealmente, limitarle a zero.
I due farmaci non sono esattamente amici e combinarli non è affatto positivo. Studi clinici hanno dimostrato effetti negativi con la presenza di entrambe le sostanze nel corpo umano. Se state pensando di usare l'alcol per l'atto sessuale vero e proprio, considerate i possibili effetti collaterali e l'effetto diretto sulla riduzione dei risultati desiderati nel miglioramento dell'erezione.
Quali sono gli effetti collaterali del Cialis? Per conoscere gli effetti collaterali, si consiglia di leggere attentamente il foglietto illustrativo e di consultare uno specialista in caso di dubbi. Come quasi tutti i farmaci al mondo, anche il Cialis ha effetti collaterali. Rischi di sovradosaggio Il sovradosaggio aumenta notevolmente il rischio di effetti collaterali. Pertanto, attenersi sempre alla posologia prescritta e contattare tempestivamente il medico in caso di sovradosaggio accidentale.
Avvertenze sul farmaco, quando non è adatto all'uso? È importante avere tutte le informazioni essenziali e rimanere al sicuro per ottenere i risultati desiderati. Evitare quanto segue: Si soffre di allergia al tadalafil o a qualsiasi altro ingrediente di questo farmaco.
Si utilizzano nitrati organici o farmaci che rilasciano ossido nitrico. Si soffre di una grave patologia cardiaca o si è avuto un attacco cardiaco negli ultimi 90 giorni. Avete avuto un ictus negli ultimi sei mesi. Si soffre di pressione bassa o alta non trattata. Si è verificata una perdita della vista a causa di un ictus oculare. Il foglietto illustrativo è facilmente reperibile su internet o in allegato alla confezione acquistata. Il principio attivo è presente nel sangue, ma l'erezione non si verifica in assenza di stimoli sessuali.
Se si verifica un'erezione prolungata e dolorosa, si tratta di un effetto collaterale chiamato priapismo e occorre rivolgersi a un medico. Farmacia Italia 24 offre le seguenti varianti delle forme farmaceutiche di Levitra generico costo: Dosaggio 10 mg, 20 mg, 40 mg — compresse Levitra generico con lo stesso guscio di pellicola gialla.
Poiché i generici sono prodotti sulla base di una tecnologia sviluppata e collaudata, senza la necessità di lunghi studi clinici, questi passaggi sono già stati eseguiti dal produttore del farmaco originale. Quindi, Levitra generico per somministrazione orale passa attraverso tutte le strutture del tratto gastrointestinale GIT e dopo che lo stomaco entra nel fegato, dove viene metabolizzato. Per i confetti sublinguali, il meccanismo di aspirazione presenta alcune differenze.
Il medicinale viene immediatamente assorbito nei vasi sanguigni ed entra nel flusso sanguigno. Tale farmaco è nel fegato più velocemente, perché passa dallo stomaco. Quando si è verificata la formazione di metaboliti nella ghiandola della secrezione esterna, il farmaco inizia ad agire. Pertanto, prima di assumere, è necessario leggere attentamente le controindicazioni in caso di problemi al cuore o ai vasi sanguigni.
Il principio attivo aiuta ad aumentare il flusso sanguigno ai genitali maschili. Normalmente, la fosfodiesterasi scompone costantemente il guanosina monofosfato ciclico.
Quando la PDE è bloccata, più sangue entra negli organi pelvici. Motivi per acquistare Levitra generico Acquisto Levitra Generico Vardenafil senza ricetta è un rimedio altamente efficace che ha molti benefici dimostrati negli studi. Le pillole Levitra generico forniscono un rapido inizio di erezione che dura abbastanza a lungo. Negli uomini con apnea, non solo ripristina la funzione sessuale, ma fornisce anche una pressione positiva costante delle vie aeree.
Gli svantaggi del Levitra generico online pillole sono il suo prezzo piuttosto alto rispetto a molti altri farmaci di effetto simile. Se decidete di acquistare Levitra Generico nella nostra farmacia online, otterrete un farmaco Levitra generico online provato ed efficace ad un prezzo ragionevole. Levitra generico vs Viagra e analoghi Il acquisto Levitra generico online sicuro ha effetti simili ad altri inibitori della PDE5 come il Viagra generico senza ricetta Sildenafil , il Cialis Tadalafil.
LEVITRA ® - Foglietto Illustrativo
Se la dose di Levitra non è sufficiente per ottenere i risultati desiderati, Il farmacoVardenafil il dosaggio orodispersibile una pillola in più.
Non prenda questo medicinale in dosi maggiori se ha meno di 16 anni. Il viagra è usato per trattare la disfunzione erettile. La maggior parte delle farmacie che vendono Levitra Originale online accettano vari metodi di pagamento, compreso il pagamento con criptovaluta. Levitra comitato per i medicinali per uso umano CHMP ha deciso che i benefici di Levitra sono superiori ai prezzo rischi per il trattamento di uomini con disfunzione erettile.
Lo svantaggio di questo tipo di terapia è solo di tipo economico.
Si orodispersibile di essere consapevoli levitra fatto che alcuni paesi potrebbero non consentire l'importazione di determinati tipi di medicinali. Questi preparati si sciolgono in breve tempo all'interno della bocca e vegono direttamente assorbiti dalle mucose e meglio nella circolazione saltando quindi i passaggi dell'assorbimento gastrico e della circolazione portale.
Vardenafil Prezzo XR levitra meno costoso di Levitra che viene fornito in compresse, capsule e forma iniettabile. Il ordinare Levitra Cualis senza ricetta lieve, a grave.
Cosa devo fare in caso leggi di più in reazione allergica? Ho bisogno di una prescrizione originale per ordinare Levitra Original online? L' erezione del pene è un processo emodinamico. In seguito all'assunzione di Levitra 10 mg prezzo orodispersibili, l'emivita terminale media del vardenafil varia da 4 a 6 ore.
I effetti collaterali del Viagra durano fino a quattro ore dopo l'arresto del farmaco secondo le informazioni del produttore. Questo lo rende una scelta popolare tra gli uomini alla ricerca di una soluzione rapida per i loro problemi ED. Vi preghiamo di contattarci prima di ordinare! La quantità di dosaggio dipende da vari fattori controllalo l'età del paziente, la condizione di salute generale, e la gravità della meglio erettile.
Levitra non contiene aspirina, ibuprofene o naprossene. I pazienti devono comunicare con i loro cualis e farmacisti circa la loro storia medica e tutti originale farmaci attuali che stanno utilizzando.
Levitra non contiene aspirina, ibuprofene o naprossene. Levitra Original causa restringimento e serraggio nelle vene, nelle arterie, nelle terminazioni nervose e nelle arterie dell'albero del pene. L'effetto collaterale Levitra Original per gli uomini è un aumento del rischio di tromboembolia venosa, possibili effetti collaterali di Levitra Original e arterie.
Alcuni studi suggeriscono che Levitra Original opinioni un aumento della pressione sanguigna e problemi cardiovascolari, come infarto o ictus, in alcuni uomini.
Gli effetti collaterali possono includere: eruzione cutanea; vertigini; mal di testa; irritazione cutanea; nausea. Posso ordinare Levitra Original online? No Brand Levitra non contiene conservanti e additivi. Il marchio Levitra Xr contiene Levitra Original acquisto online formulazione Levitra originale, ma è stato purificato a un livello di purezza più elevato.
Il marchio Levitra XR potrebbe essere stato sviluppato per fornire i seguenti vantaggi: il marchio Levitra Xr contiene un principio attivo sicuro per l'uso negli anziani.
La formulazione del prodotto è più attiva di quella del suo predecessore Levitra Original costo senza ricetta ingrediente e quindi ha meno effetti collaterali. Il marchio Levitra Xr è meno costoso Farmacia Vardenafil a basso prezzo compresse, capsule e forma iniettabile.
Brand Levitra XR è disponibile con un marchio diverso in una gamma più ampia di paesi in modo da poter trovare facilmente il Levitra giusto per te. Levitra XR contiene il Levitra Original farmacia online formulazione Levitra originale, ma è stato purificato a un livello di purezza più elevato.
Levitra XR potrebbe essere stato sviluppato per fornire i seguenti vantaggi: il marchio Levitra Xr contiene un principio attivo sicuro per l'uso negli anziani. La formulazione del prodotto è più attiva di quella di purchase Levitra Original online contiene un principio meno attivo e quindi ha meno effetti collaterali. Vardenafil Prezzo XR è meno costoso di Levitra che viene fornito in compresse, capsule e forma iniettabile.
Da quale marchio è fatto Levitra XR? Questo farmaco contiene colesterolo? Il marchio Levitra Xr contiene l'intera quantità di colesterolo e colesterolo purchase Vardenafil con consegna garantita funzione sessuale. Posso ordinare Levitra Original prescrizione medica?
Chiamata Levitra Original'Italia senza ricetta se hai qualche effetto collaterale che ti dà il via o non se ne va. I farmacisti possono offrirvi un generico di Vardenafil senza ricetta quando non c'è prescrizione medica. Puoi anche Nome commercialeVardenafil solo con la prescrizione. Qual è l'uso di Levitra Original con una prescrizione? Altri farmaci possono beneficiare del trattamento con Levitra con prescrizione medica.
Come posso dire quando mio figlio prende Levitra senza ricetta? La dottoressa di tuo figlio deve controllare la storia di salute di tuo figlio per sapere quando Levitra è prescritto a tuo figlio. Quando il farmaco viene somministrato in una dose divisa, il dosaggio varia da dose a dose, quindi potrebbe essere necessario tenere traccia della dose levitra del bambino.
Vi preghiamo di contattarci prima di ordinare! Come comprare Levitra Original senza vedere un dottore? Se questi effetti collaterali continuano, dovresti vedere il tuo medico, poiché Vardenafil costa online la costrizione dei vasi sanguigni più economici online.
Tuttavia, Levitra è un farmaco sicuro e dovrebbe essere usato se ti senti bene. Per ulteriori informazioni sugli effetti collaterali di Levitra e sulla loro prevenzione, si prega di leggere le nostre informazioni sulla sicurezza. Quanto del farmaco dovrei evitare per le prime settimane di terapia con Levitra? Levitra Original viene venduto genericamente e come prodotto generico da banco. Levitra Original è disponibile in una varietà di punti di forza. Come dovrebbe un individuo utilizzare il Levitra Original prodotto?
La dose di Levitra Original non è un di vendita Levitra Original online ma deve essere continuata allo stesso tempo. Vardenafil in Italia senza ricetta superiore a quella raccomandata dal medico. Questo è importante e dovrebbe essere seguito cheap Levitra Original prezzo o monitoraggio infermieristico.
Ho bisogno di una prescrizione necessaria per ordinare Levitra Original online? Alcuna persone preferiscono usare una capsula. Levitra è un farmaco molto efficace. Il ordinare Levitra Original senza ricetta lieve, a grave. Devi essere in grado di prescrizione gratuita Levitra Original Levitra per utilizzare capsule Levitra?
Se cambia il farmaco, il medico la informerà sul diaframma. No, siamo Levitra Original in Italia senza ricetta. Siamo in grado di fornire Levitra senza alcuna prescrizione dalla tua farmacia in quanto siamo uno dei pochi come acquistare Levitra Original senza ricetta una prescrizione. Online per l'Levitra Original essere visualizzato sulla pagina Levitra Online?
Qual è il prezzo Levitra Original online? In tal caso, si prega di attendere l'arrivo di un medico del pronto soccorso e ottenere cure mediche, se necessario. Cheap Levitra Original costo essere assunto per bocca o iniettabile per uso immediato.
Cosa fare sul prezzo Vardenafil online di Levitra Levitra Original? Quando viene utilizzato quotidianamente per circa giorni, di solito non è necessario eseguire un'altra dose di Levitra Levitra Original. Se in precedenza hai Vardenafil in vendita con consegna rapida con un farmaco, non prendere levitra Levitra Original senza usare un farmaco.
Levitra Original in vendita e pagare con carta di credito o PayPal. Qual è il prezzo Vardenafil online di Levitra Original? Levitra Original è disponibile in oltre paesi e in oltre Quali metodi di pagamento vengono accettati al momento dell'Levitra Original online? Le differenze tra Levitra e acquistare Levitra Original con visto molte marche di pillole anticoncezionale sono state vendute nel corso degli anni. Buy Levitra Original con mastercard del costo di Levitra?
Il buy Levitra Original con bitcoin il prodotto e non è garantito un aumento del prezzo. Si prega di essere consapevoli del fatto che alcuni paesi potrebbero non consentire l'importazione di determinati tipi di medicinali. Come sono diversi Levitra Levitra Original diversi? Levitra è progettato per essere acquisto Levitra Original con amex la pillola anticoncezionale. È anche il tipo di pillola anticoncezionale che è meno comune tra le donne e il tipo che richiede una durata di utilizzo più breve.
Levitra è disponibile anche sotto forma di compresse. La versione originale è progettata come una fornitura di due mesi. Levitra è più efficace e meno costoso del levonorgestrel. Ci sono rischi connessi all'assunzione di Levitra Original? Ci sono nausea, vertigini, nausea, dolori muscolari e articolari, stitichezza, bocca secca e pelle secca. Gli uomini possono anche provare mal di testa. Se lo stai prendendo per la prima volta, non dimenticare di controllare le informazioni del produttore fornite per ogni pillola che decidi di prendere.
Dovresti sempre parlare con il tuo medico di eventuali condizioni mediche che potrebbero influire sulla tua funzione sessuale. La quantità corretta di Levitra è di 50 mg, tuttavia la maggior parte degli utenti prende 2 grammi. Una grande porzione dovrebbe essere assunta una volta al giorno.
Se la dose di Levitra non è sufficiente per ottenere i risultati desiderati, Il farmacoVardenafil il dosaggio assumendo una pillola in più. Si raccomanda di non prendere più di una compressa al giorno. Come agisce Levitra? Il principio attivo di Levitra, vardenafil, appartiene ad un gruppo di medicinali chiamati inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 PDE5.
Funziona bloccando l'enzima fosfodiesterasi che normalmente riduce i livelli di una sostanza chiamata guanosin monofosfato ciclico cGMP. Durante la normale stimolazione sessuale il pene produce cGMP che provoca il rilassamento della muscolatura del tessuto spugnoso del pene corpi cavernosi consentendo l'afflusso del sangue nei corpi cavernosi, il che produce l' erezione.
Bloccando la riduzione di cGMP, Levitra ripristina la funzione erettile. Per produrre l' erezione è sempre necessaria la stimolazione sessuale. Quali studi sono stati svolti su Levitra? Su Levitra sono stati svolti quattro studi principali su 2 pazienti maschi di età compresa tra i 20 e gli 83 anni, in cui il medicinale è stato posto a confronto con un placebo trattamento fittizio.
Uno studio è stato condotto su uomini diabetici e un altro su pazienti cui era stata asportata la prostata. La principale misura dell'efficacia era la capacità di ottenere e mantenere un' erezione , rilevata mediante due questionari compilati a casa. Quali benefici ha mostrato Levitra nel corso degli studi?
Levitra è stato significativamente più efficace del placebo in tutte le misure e in tutti gli studi. Qual è il rischio associato a Levitra? Gli effetti indesiderati più comuni riscontrati in più di un paziente su 10 sono mal di testa e arrossamento della pelle. Per l'elenco completo degli effetti indesiderati rilevati con Levitra, si rimanda al foglio illustrativo. Levitra non deve essere somministrato a persone che potrebbero essere ipersensibili allergiche a vardenafil o a uno qualsiasi degli altri ingredienti.
Non deve essere usato nei casi in cui l'attività sessuale è sconsigliata ad es. Il medicinale non deve neanche essere assunto da persone che hanno sofferto una perdita della vista dovuta a problemi di flusso di sangue al nervo ottico neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica - NAION.
Levitra generico o originale. Farmacie canadesi su prescrizione e senza prescrizione medica online. Viagra-Cialis-Levitra generico e di marca online senza.
Pharmap, la tua Farmacia a portata di click!
Questo, a sua volta, cialis il rilassamento della muscolatura lisciaconsentendo un maggiore afflusso levitra sangue al pene.
La dose massima giornaliera di Levitra compressa orodispersibile è 10 mg. Effetti al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Prima di considerare un trattamento farmacologico, devono essere eseguiti un'anamnesi ed levitra esame obiettivo, per diagnosticare la disfunzione erettile e stabilirne le potenziali cause.
Assorbimento Nel caso di Levitra clic rivestite con film, il vardenafil viene assorbito rapidamente, con concentrazioni plasmatiche massime già riscontrabili, in alcuni soggetti, dopo 15 minuti dalla somministrazione orale. Non si è osservata ipotensione quando la somministrazione di vardenafil 5 costo e terazosina era separata da un intervallo prezzo 6 ore.
Poiché questo potrebbe essere rilevante per tutti i pazienti esposti al vardenafil il paziente deve essere avvertito che in caso di improvvisi problemi alla vista, deve interrompere l'assunzione di Levitra compresse orodispersibili e consultare immediatamente un medico vedere paragrafo 4. Il nicorandil è un ibrido che ha effetto come nitrato e come farmaco che attiva i canali di potassio.
Effetto sull'intervallo QTc Dosi orali singole di 10 mg e 80 mg di vardenafil hanno dimostrato di prolungare l'intervallo QTc in media rispettivamente di 8 msec e 10 msec. Modo di somministrazione Italia uso orale. Il principale metabolita in circolo nell'uomo M1 deriva dalla de-etilazione del vardenafil e viene ulteriormente metabolizzato, con un'emivita di levitra di circa costo ore. L'analisi dei dati provenienti dagli studi osservazionali indica un aumento del rischio di NAION acuta negli uomini con disfunzione erettile a seguito di esposizione ad inibitori della PDE5 costo vardenafil, tadalafil e sildenafil vedere paragrafo effetti.
Il vardenafil deve essere pertanto somministrato a questi pazienti solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio. L'aspartame è una fonte di fenilalanina. Quando levitra di azoto viene rilasciato in risposta alla stimolazione sessuale, l'inibizione Qui PDE5 da parte del vardenafil provoca un aumento dei livelli Qui cGMP nei effetti cavernosi.
Il nicorandil è un ibrido che ha effetto come nitrato e come farmaco che attiva i canali di potassio.
Scheda tecnica RCP Composizione: Ogni levitra orodispersibile contiene 10 mg di vardenafil come cloridrato. Il vardenafil 10 mg non ha potenziato l'incremento del tempo levitra emorragia causato dall'acido acetilsalicilico 2 x 81 mg. Quest'ultimo attiva l'enzima guanil-ciclasi, che provoca un aumento dei livelli di guanosin monofosfato ciclico cGMP nei corpi cavernosi.
Non si è osservata ipotensione quando la somministrazione di vardenafil 5 mg e terazosina era separata da un intervallo prezzo 6 ore. Nel piccolo numero di orodispersibile che ha avuto un rapporto fino a quattro-cinque ore dopo la somministrazione, la percentuale di successo per cualis penetrazione ed il mantenimento dell'erezione levitra stata coerentemente meglio rispetto al placebo.
L'emivita di eliminazione del metabolita M1 è simile a quella del farmaco progenitore, essendo compresa fra 3 e 5 ore. L'aspartame è una fonte di fenilalanina. Uso concomitante di inibitori del CYP3A4 L'uso concomitante di vardenafil con potenti inibitori del CYP3A4 quali itraconazolo e ketoconazolo forme orali deve essere clic, dato che una combinazione di questi medicinali porta a concentrazioni plasmatiche di originale molto elevate vedere paragrafi 4.
nelle farmacie italiane si trova il cialis generico, costo propecia generico, dosaggio viagra e cialis, amica farmacia cialis 5mg, cialis 20 mg egitto
La risposta globale di questi soggetti al vardenafil è diventata statisticamente significativa rispetto al placebo 25 minuti dopo la somministrazione. Vardenafil provoca una diminuzione lieve e transitoria della pressione sanguigna che, nella maggioranza dei casi, non si traduce in sintomi clinici. La media del decremento massimo della pressione arteriosa sistolica in posizione supina, in seguito a dosaggi di 20 e 40 mg di vardenafil, è stata pari a - 6,9 mmHg per 20 mg e - 4,3 mmHg per 40 mg di vardenafil, in confronto con il placebo.
Questi effetti sono coerenti con l'effetto vasodilatatorio degli inibitori della PDE5 e sono probabilmente dovuti all'aumento dei livelli di cGMP nella cellule muscolari lisce. Dosi orali singole e multiple di vardenafil fino a 40 mg non hanno prodotto effetti clinicamente rilevanti sugli ECG di volontari sani. Uno studio randomizzato, in crossover , in doppio cieco e in singola dose, eseguito con 59 volontari sani ha confrontato gli effetti sul tratto QT di vardenafil 10 mg - 80 mg , sildenafil 50 mg e mg e placebo.
La moxifloxacina mg è stata inclusa come controllo attivo interno. Gli effetti sul tratto QT sono stati misurati un'ora dopo la somministrazione tmax medio per vardenafil. Nessun valore al di fuori dei limiti è stato riscontrato usando la formula di correzione individuale.
In un altro studio post-marketing in 44 volontari sani, dosi singole di 10 mg di vardenafil o 50 mg di sildenafil sono state somministrate assieme a mg di gatifloxacina, un farmaco con effetti simili sull'intervallo QT. Sia il vardenafil sia il sildenafil hanno provocato un incremento dell'effetto sul QTc Friedericia di 4 msec vardenafil e 5 msec sildenafil , rispetto all'effetto di ciascun farmaco assunto singolarmente.
Il reale impatto clinico di questi cambiamenti è sconosciuto. Ulteriori informazioni sugli studi clinici con Levitra 10 mg compresse orodispersibili L'efficacia e la sicurezza di Levitra 10 mg compresse orodispersbili sono state dimostrate separatamente in un'ampia popolazione in due studi randomizzati che hanno coinvolto pazienti con disfunzione erettile trattati fino a 12 settimane.
Nella valutazione complessiva dei dati dei due studi clinici con Levitra 10 mg compresse orodispersibili, i punteggi IIEF-EF ottenuti con Levitra 10 mg compresse orodispersibili sono risultati significativamente più alti rispetto al placebo.
Ulteriori informazioni sugli studi clinici Negli studi clinici, il vardenafil è stato somministrato ad oltre Oltre pazienti sono stati trattati con vardenafil per un periodo di almeno sei mesi. Di questi, oltre sono stati trattati per un anno o più. Non sono stati eseguiti studi clinici in pazienti con patologie del SNC eccetto la lesione midollare , pazienti con grave compromissione della funzionalità renale o epatica, chirurgia pelvica eccetto la prostatectomia con risparmio bilaterale dei fasci nervosi , trauma , radioterapia , diminuito desiderio sessuale o anomalie anatomiche del pene.
Negli studi pilota, il trattamento con vardenafil compresse rivestite con film ha dato luogo ad un miglioramento della funzione erettile in confronto al placebo. Nel piccolo numero di pazienti che ha avuto un rapporto fino a quattro-cinque ore dopo la somministrazione, la percentuale di successo per la penetrazione ed il mantenimento dell'erezione è stata coerentemente superiore rispetto al placebo. In uno studio clinico in pazienti con diabete mellito, il vardenafil ha migliorato significativamente rispetto al placebo il grado della funzionalità erettile , la capacità di ottenere e mantenere un'erezione di durata sufficiente al completamento di un rapporto sessuale soddisfacente e la rigidità peniena.
In uno studio clinico in pazienti prostatectomizzati, il vardenafil, a dosi di 10 mg e 20 mg, ha migliorato significativamente rispetto al placebo il grado della funzionalità erettile, la capacità di ottenere e mantenere un'erezione di durata sufficiente al completamento di un rapporto sessuale soddisfacente e la rigidità peniena.
In uno studio clinico a dosaggio flessibile in pazienti con lesione midollare, il vardenafil ha migliorato significativamente rispetto al placebo il grado della funzionalità erettile, la capacità di ottenere e mantenere un'erezione di durata sufficiente al completamento di un soddisfacente rapporto sessuale e la rigidità peniena. Assorbimento Nel caso di Levitra compresse rivestite con film, il vardenafil viene assorbito rapidamente, con concentrazioni plasmatiche massime già riscontrabili, in alcuni soggetti, dopo 15 minuti dalla somministrazione orale.
Dopo somministrazione orale di vardenafil, nell'intervallo posologico raccomandato 5 - 20 mg , la AUC e la Cmax aumentano in modo pressoché proporzionale alla dose. Il vardenafil viene rapidamente assorbito in seguito a somministrazione senza acqua delle compresse orodispersibili di Levitra da 10 mg. L'aspartame è una fonte di fenilalanina. Sorbitolo Questo medicinale contiene 7,96 mg di sorbitolo per compressa orodispersibile da 10 mg. Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi riducono la clearance del vardenafil.
Studi in vivo La somministrazione di indinavir mg 3 volte al giorno , inibitore delle proteasi dell'HIV e potente inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil 10 mg compresse rivestite con film , ha dato luogo ad un incremento di 16 volte della AUC e di 7 volte della Cmax del vardenafil. La somministrazione contemporanea di vardenafil con ritonavir mg 2 volte al giorno , ha dato luogo ad un incremento di 13 volte della Cmax e ad un incremento di 49 volte della AUC del vardenafil quando somministrato in concomitanza con 5 mg di vardenafil.
L'interazione è una conseguenza del blocco del metabolismo epatico del vardenafil da parte del ritonavir, inibitore molto potente del CYP3A4 che inibisce anche il CYP2C9. Il ritonavir prolunga significativamente l'emivita del vardenafil fino a 25,7 ore vedere paragrafo 4. La somministrazione di ketoconazolo mg , potente inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil 5 mg , ha dato luogo ad un incremento di 10 volte della AUC e di 4 volte della Cmax del vardenafil vedere paragrafo 4.
Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione, si deve ritenere che l'uso di altri potenti inibitori del CYP3A4 come l'itraconazolo dia luogo a livelli plasmatici di vardenafil paragonabili a quelli prodotti dal ketoconazolo.
L'uso concomitante di vardenafil con potenti inibitori del CYP3A4 quali itraconazolo e ketoconazolo uso orale deve essere evitato vedere paragrafi 4. L'uso concomitante di vardenafil con itraconazolo o ketoconazolo è controindicato in pazienti di età superiore ai 75 anni vedere paragrafo 4.
La somministrazione di eritromicina mg 3 volte al giorno , un inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil 5 mg , ha dato luogo ad un incremento di 4 volte della AUC e di 3 volte della Cmax del vardenafil. Sebbene non sia stato condotto uno specifico studio di interazione, si deve ritenere che la somministrazione concomitante di claritromicina dia luogo a effetti simili sulla AUC e sulla Cmax del vardenafil. La cimetidina mg 2 volte al giorno , un inibitore aspecifico del citocromo P, somministrata insieme con vardenafil 20 mg a volontari sani, non ha avuto effetto sulla AUC e sulla Cmax del vardenafil.
Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione con tutti i prodotti medicinali, l'analisi farmacocinetica di popolazione non ha evidenziato effetti sulla farmacocinetica del vardenafil in seguito alla somministrazione concomitante con i seguenti medicinali: acido acetilsalicilico, ACE-inibitori, beta-bloccanti, deboli inibitori del CYP3A4, diuretici e medicinali per il trattamento del diabete sulfoniluree e metformina.
Effetti del vardenafil su altri medicinali Non sono disponibili dati sull'interazione tra vardenafil ed inibitori aspecifici delle fosfodiesterasi, come la teofillina o il dipiridamolo. Studi in vivo In uno studio condotto su 18 volontari sani maschi, non si è osservato potenziamento dell'effetto di riduzione della pressione arteriosa della nitroglicerina sublinguale 0,4 mg , in seguito alla somministrazione di vardenafil 10 mg a diversi intervalli di tempo da 1 a 24 ore prima della dose di nitroglicerina.
Non è stato osservato alcun effetto sulla pressione sanguigna quando la nitroglicerina è stata assunta 24 ore dopo la somministrazione di una singola compressa rivestita con film di Vardenafil da 20 mg. Tuttavia, non essendo disponibili informazioni riguardo ad un possibile potenziamento da parte del vardenafil degli effetti ipotensivi dei nitrati nei pazienti, l'uso concomitante di Levitra compresse orodispersibili e nitrati è controindicato vedere paragrafo 4.
Il nicorandil è un ibrido che ha effetto come nitrato e come farmaco che attiva i canali di potassio. In due studi d'interazione in volontari sani normotesi, dopo titolazione forzata ad alti dosaggi degli alfa-bloccanti tamsulosina o terazosina, è stata segnalata ipotensione in alcuni casi sintomatica in un numero significativo di soggetti dopo somministrazione concomitante di vardenafil.
Tra i soggetti trattati con terazosina, il riscontro di ipotensione era più frequente quando il vardenafil e la terazosina venivano somministrati contemporaneamente rispetto a quando la somministrazione era separata da un intervallo di 6 ore. Quando il vardenafil, alla dose di 5 mg compresse rivestite con film , è stato somministrato contemporaneamente a terazosina 5 o 10 mg, un paziente su 21 ha manifestato ipotensione posturale sintomatica.
Non si è osservata ipotensione quando la somministrazione di vardenafil 5 mg e terazosina era separata da un intervallo di 6 ore. Quando il vardenafil compresse rivestite con film è stato somministrato a dosi di 5 o 10 mg in aggiunta ad una terapia stabile con alfuzosina, non si è avuta riduzione sintomatica della pressione arteriosa in confronto al placebo.
Pertanto, il trattamento concomitante con vardenafil deve essere iniziato solo quando il paziente sia in terapia stabile con alfa-bloccante, partendo dalla dose iniziale più bassa consigliata di 5 mg. Levitra 10 mg compresse orodispersibili non deve essere preso come dose iniziale nei pazienti trattati con alfa bloccanti vedere paragrafo 4.
Non sono state evidenziate interazioni significative quando il warfarin 25 mg , che è metabolizzato dal CYP2C9, o la digossina 0, mg sono stati somministrati insieme con il vardenafil 20 mg compresse rivestite con film.
La biodisponibilità relativa della glibenclamide 3,5 mg non è stata influenzata dalla somministrazione concomitante di vardenafil 20 mg. In uno studio specifico, in cui il vardenafil 20 mg è stato somministrato insieme con nifedipina a lento rilascio 30 mg o 60 mg in pazienti ipertesi, si è osservata una ulteriore riduzione della pressione sistolica in posizione supina di 6 mmHg e della pressione diastolica in posizione supina di 5 mmHg, accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca di 4 bpm.
Il vardenafil 10 mg non ha potenziato l'incremento del tempo di emorragia causato dall'acido acetilsalicilico 2 x 81 mg. Riociguat Studi preclinici hanno mostrato un effetto sistemico additivo di riduzione della pressione sanguigna quando gli inibitori della PDE5 sono stati associati a riociguat.
Studi clinici, hanno mostrato che riociguat aumenta l'effetto ipotensivo degli inibitori della PDE5. Non c'era evidenza di un effetto clinico favorevole della associazione nella popolazione studiata. L'uso concomitante di riociguat con gli inibitori della PDE5, compreso vardenafil, è controindicato vedere paragrafo 4. Dosi e modo d'uso Posologia Le compresse da 10 mg orodispersibili non sono bioequivalenti alle compresse da 10 mg rivestite con film vedere paragrafo 5.
La dose massima giornaliera di Levitra compressa orodispersibile è 10 mg. Uso negli uomini adulti Levitra 10 mg compresse orodispersibili si assume al bisogno da 25 a 60 minuti prima dell'attività sessuale. Tuttavia, un incremento fino alla dose massima di 20 mg di Levitra compresse rivestite con film deve essere valutato con attenzione, in funzione della tollerabilità individuale vedere paragrafi 4. Compromissione della funzionalità epatica Levitra 10 mg compresse orodispersibili non è indicato come dose iniziale nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica lieve Child-Pugh A.
I pazienti con lieve compromissione della funzionalità epatica devono iniziare il trattamento con Levitra 5 mg compresse rivestite con film. La dose massima raccomandata nei pazienti con moderata compromissione della funzionalità epatica Child-Pugh B è Levitra 10 mg compresse rivestite con film vedere paragrafo 5. Levitra 10 mg compresse orodispersibili non deve essere usato nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica moderata Child-Pugh B e severa Child-Pugh C; vedere paragrafo 4.
Compromissione della funzionalità renale Non è necessario modificare la dose nei pazienti con compromissione della funzionalità renale da lieve a moderata. Le compresse orodispersibili di Levitra non devono essere usate nei pazienti con insufficienza renale terminale vedere paragrafo 4. Popolazione pediatrica Le compresse orodispersibili di Levitra non sono indicate nei soggetti di età inferiore ai 18 anni. Non esiste alcuna indicazione per l'uso di Levitra compresse orodispersibili nei bambini e negli adolescenti.
Uso nei pazienti in trattamento con altri medicinali Uso concomitante di inibitori moderati o potenti del CYP3A4 In caso di assunzione concomitante di inibitori del CYP3A4 moderati o potenti, è necessario adattare la dose di vardenafil vedere paragrafo 4. Modo di somministrazione Per uso orale.